当前，糖尿病肾病仍然是终末期肾脏疾病最常见的病因，也是 2 型糖尿病（T2DM）患者死亡的主要原因之一。胰岛素敏感性是成年 2 型糖尿病患者肾脏健康的一个重要决定因素，但是青少年 2 型糖尿病患者这方面的资料有限。

为此，来自美国科罗拉多大学医学院的 Petter Bjornstad 教授及其团队进行了一项研究，探讨青少年 2 型糖尿病患者胰岛素敏感性与糖尿病肾病早期标志物之间的关系。该研究结果在线发表在 2014 年 07 月 28 日的 Diabetes Care 杂志上。

该研究中，Bjornstad 教授等共招募了 46 例青少年 2 型糖尿病患者，29 例肥胖青少年受试者，19 例消瘦青少年受试者。通过高胰岛素正常血糖钳夹试验测量葡萄糖输注率，以反映受试者胰岛素敏感性情况。测量受试者尿白蛋白 / 肌酐比值，并通过 Bouvet 方程估算受试者肾小球滤过率。

Bjornstad 教授发现，与肥胖或消瘦青少年相比，青少年 2 型糖尿病患者葡萄糖输注率显著降低，尿白蛋白 / 肌酐比值和估算肾小球滤过率显著增加。此外，34% 青少年 2 型糖尿病患者有白蛋白尿，24% 青少年 2 型糖尿病患者有肾小球高滤过。按尿白蛋白 / 肌酐比值和估算肾小球滤过率水平将青少年 2 型糖尿病患者分为三组，Bjornstad 教授发现，校正年龄、性别、Tanner 分期、BMI 和 HbA1c 后，尿白蛋白 / 肌酐比值和估算肾小球滤过率位于上三分位的青少年 2 型糖尿病患者，其葡萄糖输注率分别低于尿白蛋白 / 肌酐比值和估算肾小球滤过率位于中三分位和下三分位的青少年 2 型糖尿病患者。校正性别和 Tanner 分期后，葡萄糖输注率仍与估算肾小球滤过率相关，但 HbA1c、LDL 和收缩压与估算肾小球滤过率无明显相关性。

该研究提示，相当比例的青少年 2 型糖尿病患者有早期糖尿病肾病的证据，而且，相较于 HbA1c、血压和血脂控制情况，胰岛素敏感性是青少年 2 型糖尿病患者肾脏健康的强有力决定因素。

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