糖尿病性神经痛和“非杓型”血压相关

录入人：     时间:2014-07-11

最新研究显示，糖尿病痛性多发神经病变（PDPN）和夜间血压更高相关，且此关系独立于疼痛相关合并症。        研究结果6月26日在线发表于Diabetes Care，作者是Cinzia D’Amato（意大利Tor Vergata大学）等。主要研究者Vincenza Spallone博士表示，“PDPN是常见的糖尿病并发症，会严重影响睡眠、情绪和生活质量，然而经常被漏诊和治疗不充分。研究提示了关注这一并发症的又一个理由，并支持糖尿病性外周神经痛应被列为心血管高危状态的观点。”         研究入选113例糖尿病患者，34例合并PDPN，33例患有无痛性糖尿病多发神经病变（DPN），46例无DPN。PDPN患者神经症状和体征评分高于无痛性DPN患者，但两组心血管自主神经反射（CARTs）结果相似。        PDPN组夜间收缩压高于其他两组，PDPN组为130.4 mm Hg，无痛性DPN组为124.2 mm Hg（P<0.05），无DPN组为119.9 mm Hg（P<0.0001）。PDPN组夜间收缩压和舒张压变化小于无DPN组（收缩压：5.5 vs. 8.6 mm Hg，P<0.05；舒张压：10.8 vs. 14.2 mm Hg，P<0.05）。无痛性DPN组和无DPN组动态血压监测结果未见差异。         8例（7%）患者为“非杓型”血压，即缺少正常的夜间血压降低，并与PDPN状态高度相关（P=0.007），CART评分也较高（3.0 vs. 1.3；P=0.020）。         在逐步回归分析模型中，体位性低血压、阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）高危和神经性疼痛筛查工具（DN4）结果均为夜间收缩压改变（P=0.0001）和夜间收缩压水平（P<0.0001）的独立决定因素。          Spallone表示，这些结果可能提示对于PDPN患者，神经性疼痛本身可通过夜间诱发交感神经反应作为应激源，加剧原有的交感迷走失衡，抑制夜间的血压降低。

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