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他汀不增加糖尿病微血管疾病风险
录入人:     时间:2014-09-30

丹麦一项大型数据分析显示,糖尿病患者在罹患糖尿病前服用他汀类药物并不增加微血管疾病发生风险。

研究者丹麦哥本哈根大学的Sune F. Neilsen及其同事对丹麦患者注册登记库中1996~2009年确诊的近63 000例糖尿病患者(应用及未应用他汀者分别有15 679例和47 037例)进行了分析。其中,应用与未应用他汀者在性别、糖尿病确诊年龄、糖尿病病程及心血管疾病史方面相匹配,所有患者在确诊糖尿病前均应用了他汀治疗。中位随访2.7年时,共计发生糖尿病视网膜病变2866例、糖尿病神经病变1406例、糖尿病肾病1248例、足部坏疽2392例;与罹患糖尿病前未应用他汀者相比,患病前应用他汀的糖尿病患者糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及足坏疽的累积发生率更低(视网膜病变、神经病变及足部坏疽的HR值分别为0.60、0.66和0.88,糖尿病肾病则无显著差异)。进一步校正确诊糖尿病前两年的降压药物应用情况后,他汀的应用则可显着降低糖尿病肾病风险。这提示,临床医生为糖尿病患者处方应用他汀药物时无需过多担忧,糖尿病患者应用他汀的获益还是大于风险。

英国格拉斯哥大学的David Preiss评论认为,药物流行病学研究只能产生假说,无法得出结论。目前,他汀治疗对糖尿病微血管并发症的益处尚未得到证实。如果他汀确实具有微血管获益,则其可能与其降脂外作用(如直接抗炎效应)有关。但是,鉴于伦理方面的原因,难以对糖尿病患者开展应用与不应用他汀之微血管结局对比的安慰剂对照试验。

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