糖友们都知道“药物治疗和维持一个健康的体重是糖尿病管理中的重要部分”。但是您大概还不知道有些降糖药会导致体重的增加。然而，体重增加将不利于您的血糖控制，最终导致心脏病以及其他并发症，以致您必须增加药量。反过来，增加药量又会导致体重增加得更多，从而形成一个恶性循环。但是，不用担心，优化药物剂量、健康饮食、运动锻炼都能预防药物导致的体重增加。

体重和糖尿病齐头并进
        据美国国立卫生研究院调查，85%的2型糖尿病患者都超重或肥胖。对于2型糖尿病患者，适当地减重(减少体重的5%～10%)可改善血糖控制和预防并发症;对于糖尿病的高危人群，减轻体重的5%～7%可显著降低糖尿病的发病率。

降糖药会增加体重
       众所周知胰岛素会增加体重。同样磺脲类、格列奈类和噻唑烷二酮等口服降糖药也会导致体重增加。

1.胰岛素增重原理：胰岛素通过增加脂肪酸转运，促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解，促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成，使肌肉、肝脏蛋白质合成增加，在脂肪组织引起脂肪沉积，从而导致体重增加。地特胰岛素是一种基础胰岛素类似物，与其他胰岛素制剂相比，引起的体重增加较少。

2.口服降糖药增重原理：格列奈类和磺脲类药物会增加胰岛素分泌，从而引起体重增加。噻唑烷二酮类引起体重增加的机制不完全清楚，目前认为与此类药物会引起水钠潴留有关。

如何应对药物引起的体重增加
 1.合理选药和搭配　医生在选择降糖药时，会考虑到药物的副作用，有时甚至会利用药物的副作用。比较瘦的糖尿病患者会建议首选磺脲类口服药和胰岛素;比较胖的糖尿病患者建议首选能减轻体重的二甲双胍或者不增加体重的地特胰岛素。二甲双胍联合胰岛素治疗能够减少单用胰岛素时体重增加的不良作用;不建议格列奈类联合胰岛素治疗，是为了避免体重进一步增加。

2.加强饮食控制和运动 如果您开始接受一种能增加体重的新药治疗，那么您可以通过加强饮食控制和运动锻炼避免体重增加。必要时，可以请专业营养师帮您制订饮食计划。

3.做好血糖监测　有些降糖药如胰岛素和磺脲类会引起低血糖，患者为了防止低血糖而加大摄食量，这也是促使体重增加的一个原因。因此，做好血糖监测能减少因担心低血糖而过度进食。

        控制体重对于健康的回报是非常大的。如果患者每年的体重都在增加，那么就会使得糖尿病管理难上加难。但是最后要提醒读者，任何药物都存在副作用，我们不能因为担心副作用而不用，制订合理的治疗方案能减少和应对药物的副作用，例如胰岛功能很差的患者必须用胰岛素，不能因为体重问题而不用，但是可以通过搭配口服药、饮食运动、优化剂量剂型等来减少或避免体重增加。

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