[ADA研究]利拉鲁肽逆转胰岛素相关增重，改善血糖控制，减少胰岛素用量

录入人：刘尊永     时间:2014-06-19

2型糖尿病（T2DM）患者起始胰岛素治疗后9~12个月常出现胰岛素相关体重增加。对超重或者肥胖人群来说，胰岛素的增重现象是不利的，它可能会削弱胰岛素获益。我们推测在有胰岛素显著增重反应的患者中加用利拉鲁肽，既可有效控制血糖，还能有效减轻体重。该假设由随机对照试验ELEGANT来验证。         该试验中，短期胰岛素治疗(使用胰岛素时间≤16个月)的成年T2DM患者如果出现>4%的胰岛素相关增重，将被随机分配为两组：一组加用利拉鲁肽1.8 mg/d (n=26)，另一组继续既往的标准治疗(n=24)，随访26周，每4~6周随访并评估体重、血糖和不良反应。主要终点是治疗26周后两组间体重差异（意向性治疗分析）。         64例患者进行筛选，对其中50例（平均年龄58岁，BMI 33 kg/m2，HbA1c 7.4%）进行随机分组。25例患者被分入利拉鲁肽组，22例被分入标准治疗组。         结果显示，利拉鲁肽组体重下降4.5 kg，标准治疗组体重增加0.9 kg（两组相差-5.2kg[95%CI：-6.7 kg~-3.6 kg]，P<0.001）。两组HbA1c改变分别为-0.77% 和+0.01%（两组相差-0.74%[95%CI：-1.08~-0.41%]，P<0.001），胰岛素用量改变分别为-29 U/d和+5U/d（两组相差-33U/d[95%CI：-41~-25 U/d]，P<0.001）。5例患者（19%）已可停用胰岛素。利拉鲁肽具有良好的可耐受性，未观察到严重不良反应或严重低血糖。         该研究显示，在出现胰岛素相关显著增重的T2DM患者中加用利拉鲁肽具有减重、减少胰岛素用量以及改善血糖控制的作用。以上证据表明，在该类患者中使用利拉鲁肽是一个合理的治疗选择。

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