文章来源：金五点 编辑：jwdxt.com
糖尿病患者容易引起冠心病已被国内外学者（唐平健）所公认。那么，糖尿病患者为什么容易患冠心病心肌梗死呢?目前认为，这可能与糖尿病患者的脂质代谢紊乱有关。一般来说，糖尿病是糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱所致的疾病。其中脂质代谢紊乱尤为重要，容易促使脂质浸润血管壁，容易促进动脉硬化，加上高血糖本身可招致血管壁及血管内皮损害，容易促使冠状动脉内膜粥样斑块形成，管腔变窄，一旦斑块破裂，堵塞冠状动脉血管，就会引起急性心肌梗死。另外，由于糖尿病患者体内胰岛素缺乏，可引起一些相关酶的活性降低，最终使大量脂蛋白不能水解而堆积起来，加速了动脉粥样硬化的进程。
据统计，糖耐量不正常的男性，发生冠心病的危险性要比正常糖耐量者高80％。糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，导致红细胞携氧能力下降，容易引起心肌缺血、缺氧。另外，糖尿病患者合并高血压和肥胖是诱发冠心病的危险因素。唐平健报道，糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍。糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。糖尿病患者还可有特异性的微血管病变，可出现在糖尿病发生前8-20年，随着年龄增长而加重。这种特异性的微血管病变可促使冠心病发生。糖尿病患者还可出现血小板粘附性和聚集性增高，血液粘度增加，红细胞变形能力下降，这些因素均容易促发血栓形成，成为导致急性心肌梗死的重要因素。
唐平健说，糖尿病患者发生急性心肌梗死时，大多有剧烈胸痛，伴大汗淋漓，面色苍白、四肢冰冷，这主要是由于冠状动脉的主干发生狭窄或血栓形成堵塞冠状动脉所致。但必须指出，糖尿病患者常有心脏植物神经功能障碍，所以，约有1／3的患者即使发生了心肌缺血、坏死；却无典型的胸痛症状，甚至为“无痛性心肌梗死”，如不及时做心电图检查，常会延误诊治。
糖尿病患者无痛性心肌梗死的蛛丝马迹
1．近期内出现胸部闷胀、沉重，难以透气的感觉。
2．突然出现不明原因的阵发性呼吸困难、气短，难以平卧，咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫状痰，尤以老年人多见。
3．突然出现心慌、恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发冷。
4．糖尿病患者出现昏迷。
5．不明原因的抽搐。
急性心肌梗死的急救
1．保证患者安静休息。让患者平卧，稳定情绪，尽量减少搬动。家属不要慌乱，切不可啼哭、喊叫，以免刺激患者，加重病情。若患者烦躁不安，可口服镇静剂。
2．密切观察病情。密切观察患者的心率、心律、血压等变化，并记录下来，为赶来急救的医生分析病情提供依据。
3．镇痛。患者可能出现剧烈的胸痛症状，应尽量设法止痛。可给患者舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或复方丹参缩丸等。必要时可吸入硝酸异山梨酯气雾剂(异舒吉)。如果这些治疗方法仍不能镇痛，可肌肉注射度冷丁。
4．吸氧。如果患者出现紫绀或胸闷症状，可给患者吸入氧气(有冠心病患者的家庭，应该准备好家用氧气袋)。
5．警惕心力衰竭。如果患者出现呼吸困难，口吐大量粉红色泡沫状痰时，应警惕有发生急性心力衰竭的可能，应立即扶患者采取半卧位，减少静脉回流，以减轻心脏负担。
6．预防休克。如果患者出现面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥，脉搏细弱、血压下降等症状，提示可能发生休克。这时应轻轻地将患者头部放低，以增加头部血流量。另外，可采取针刺患者的人中、合谷、涌泉等穴位。有条件的可喂独参汤(野山参熬出的汤汁)。
7．排便切忌屏气。如果遇到患者提出要解大便，千万不可让患者用力屏气，否则，会通过迷走神经反射偶引起心跳骤停。
总之，唐平健说糖尿病患者在家里发生急性心肌梗死时，应迅速拨打急救电话，切勿惊慌失措，不要搬动患者。如果一时叫不来急救医生，也要等患者疼痛有些缓解，心率、心律、血压等基本稳定后，再由家属护送到邻近医院接受救治。
预防复发的家庭保健
当糖尿病患者发生心肌梗死后病情已经稳定，医生认为可以出院休养，为了巩固疗效和防止复发，家庭保健措施很重要。
1．饮食。宜少食多餐，以糖尿病饮食为主。以清淡、易消化，富含维生素及蛋白质食品为主。少吃动物脂肪，如肥肉、猪油、心、脑、肝、肾等动物内脏及蛋黄、蟹黄、鱼籽、墨鱼、带鱼、鳗鱼、黄鳝、猪蹄等。可食瘦肉、甲鱼、鸡肉、鸭肉、桂鱼、海蜇、豆制品等。多吃富含维生素及纤维素的新鲜蔬菜，如芹菜、蘑菇、洋葱、香菇、黑木耳等。切忌暴饮暴食，少喝浓茶和咖啡，忌饮烈性酒。
2．戒烟。因烟内含尼古丁，吸入后可致心跳加快，血压升高及冠状动脉痉挛等，对冠心病不利。
3．控制血糖。每日坚持服降糖药。
4．控制体重，防止肥胖。
5．控制血压，维持血压在120／80毫米汞柱左右。
6．心理平衡。保持情绪稳定，心情舒畅和心理平衡，避免精神压力和不良刺激。
7．生活规律。注意休息，生活要有规律，早睡早起，保证午睡。冬季要注意防寒保暖，外出戴口罩和帽子。保持大便通畅，避免用力排便。便秘者可口服缓泻剂或用开塞露通便。不宜长时间搓麻将及观看惊险紧张的影视片或球赛。
8．适当运动。根据年龄、体力及心功能情况，逐步增加每天活动量和活动内容，一般每天有半小时左右的体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健操、练气功等，以不引起身体不适及心跳明显加快为度。
9．坚持服药：遵照医嘱坚持服药，如降压药，调脂药，降血糖药，抗血小板药(如安装支架者，需长期服用波立维、肠溶阿司匹林、唐平健剪切粉等)。
10．定期复查：定期门诊随访检查，如心电图、血脂、血糖、血粘度等。
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