临床上,对于怀疑血糖偏高的患者,刘尊永医生常常建议他(她)做OGTT。什么是OGTT?它有什么作用呢?
刘尊永教授解释OGTT,是口服葡萄糖耐量试验的英文缩写,也就是让患者服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测血糖,通过观察口服葡萄糖前后的血糖值变化,来推测身体胰岛素的功能和分泌情况,进而判断患者是否患有糖尿病。
OGTT多用于可疑糖尿病患者,在血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准时,可以采用该试验进行鉴别诊断。
OGTT,让糖尿病早发现3～5年
刘尊永教授解释说在糖尿病的早期,往往没有明显的临床症状。此时,胰岛β细胞分泌功能虽轻度受损,但尚能控制空腹状态下的血糖,故化验空腹血糖正常。而OGTT试验却可以发现那些早期的糖尿病患者。
正常人和糖尿病患者服用同样量的葡萄糖后,血糖在短期内均会升高,但由于人体胰岛素的作用,正常人在经过一定时间后,血糖很快就能恢复到空腹时的正常水平。糖尿病患者由于这一过程转化障碍或不够完全,过多葡萄糖堆积在血液中,使血糖难以下降。
一般说来,当出现空腹血糖升高,胰岛β细胞功能已下降50%,而OGTT血糖升高较空腹血糖升高要早3～5年。换句话说,及时做OGTT检查,就可以早期发现这些已处于糖尿病病程极早期的人群,就可使糖尿病诊断提前3～5年,为早期治疗争取时间。此时进行干预治疗,甚至可使病程逆转,不至于进一步发展成为糖尿病,对防止并发症的发生也具有非常重要的意义。
先喝糖水,再测血糖
OGTT是怎样进行的呢?
刘尊永解释患者早晨应先查空腹(要保证空腹8～12小时)静脉血糖,然后将75克无水葡萄糖溶于250～350毫升温开水中(通常由医生配制),5分钟内饮完。从饮第一口糖水开始计时,于半小时、1小时、2小时和(或)3小时的时间点分别抽静脉血查血糖。
☆ 正常情况下,静脉空腹血糖<6.1mmol/L(毫摩尔每升),OGTT 2小时血糖<7.8mmol/L。
☆ 当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L时,可诊断为糖尿病。
☆ 当静脉空腹血糖<7.0mmol/L,并且OGTT 2小时血糖介于7.8～11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,可诊断为糖耐量降低。
糖耐量降低不是糖尿病,但糖耐量降低者在今后7～8年内患糖尿病的可能性要比葡萄糖耐量正常的人高7倍,患心血管疾病的危险性也较高。如果是女性患者,在怀孕期间可能更易患妊娠糖尿病。
☆ 当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L,且OGTT 2小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体血糖调节能力尚可,但空腹血糖调节能力轻度减退,可诊断为空腹血糖受损。
空腹血糖受损是介于正常人和糖尿病患者的一个过渡阶段,在这一阶段,患者如果能够积极处理,运用饮食、运动等疗法,血糖有可能逐渐变为正常。
文章来源：金五点
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