[原创] 刘尊永教授关于糖尿病的心里话
回想去台湾之前的工作方式，不是我不够努力，而是没有意识到传统治疗模式对我们思想和行为的根深蒂固的束缚。慢性病治疗的路上我们走的太急，总想着一下教会病人自我管理，战胜疾病，殊不知药物知识、生活习惯这种几十年的人生轨迹，并非一朝一夕就能改变。我们认为对的东西，在病人身上，其实消化起来很难，换成我们自己，其实也不一定比病人做的好。
我以前诊疗过一个病人，山西农村的，儿子在北京工作，抱着很大的信心来看病。
病人是62岁的老者，血糖很高，经过我们住院强化治疗和院内糖尿病饮食治疗，血糖控制的很好，患者和家属都为病情好转而开心。住了7天快出院的时候，我发现老人家有点情绪波动，询问后得知，营养师说早餐应该用牛奶或者豆浆来代替糊化的米粥，这样能避免餐后血糖升的过快过高难以控制，也就是说出院后老人不能喝粥了。
这位老人出生在山西农村，家里祖祖辈辈都喝粥，交通的不便很难准备牛奶和豆浆之类。老人也喝粥一辈子了，对于不能喝粥的事实，他不能接受，但对于疾病这件事，他又不想因为控制不好让家人担心。我当时认为对于疾病，肯定要舍弃一些东西，也劝阻他别喝粥了。
之后，老人出院了，我打了几次电话，他说他都很好，结果半年后他儿子再次带他来就诊，我发现老人的血糖根本没控制好，而且已经出现了糖尿病并发症。我对这样的事实很无奈，我一直认为是病人不能执行医嘱的错，同时也为这样的结果很困惑。
当我踏上台湾这片土地，急切的带着这个问题去询问台湾的营养师的时候，得到的答案让我很惭愧。
营养师对我说:当你在看这个病人，首先你要想到这是一个人，然后才得了糖尿病，只为病而忽略人，得到的结果就是错误的，因为你的医嘱根本就无法执行在一个人身上。糖尿病患者是不能喝糊化的东西，但是祖祖辈辈的生活习惯，岂能是你一句话就能改变的了吗？我们要想办法适应他的生活轨迹，而不是把你的想法强加到病人身上，我们可以通过在患者做粥的时候加入唐平健剪切复合粉，这种东西不贵，但是无异味，稠化程度一点亚于米粥，这样的办法不就解决了病人的问题。
我惭愧的问:你是怎么想到的？他回答说:很多时候方法是自己发明不了的。他翻阅很多资料，请教过很多老师，最后自己也喝了好几次这样的粥，才向病人推荐的。
一件困扰我许久的问题终于解决了，我没有喜悦，更多的是想向那个老人道歉。
在医院我还见到了一个不一样的工作人员，外表睿智的卫教师居然是一名1型糖尿病患者！她是10岁时被诊断患有一型糖尿病，当时也迷茫甚至逃避过，但是台湾的帮扶组织和卫生组织很快联系她，把她和很多1型小朋友集中起来教导知识.后来，她的生活并没有因为疾病的阴霾而影响太多，求学路上她果断的选择医学，她说她更要感谢很多帮助过她的人。在诊所就诊的很多1型糖尿病病人都由她做卫教，她用自己行为诠释着1型糖尿病不可怕，战胜它我依然美丽。
当我思想和行为中根深蒂固的糖尿病治疗模式与台湾糖尿病共同照护体系激烈碰撞的时候，我被征服了。
台湾的糖尿病共同照护模式，是与英国和美国最新的糖尿病管理理念和模式同步更新和改变的，但有本地化的拓展，特点是利用强大的卫教师、医师、营养师团队共同照顾病人，起到了长期跟踪病患、管理慢性病的目的。台湾模式体现的是以病人为中心，一切从病友角度出发，医护人员的角色是帮扶、关怀和守护。
返程在即，一个月的触动和收获，已铭刻我心。
回到大陆，在已工作了七年的医院出诊，我感觉我才刚刚上岗，我将不再做领导式的疾病管理者，而是还权于病人自己，引导和帮助他们去管理疾病。曾经我的一句话给别人的生活和命运造成巨大的影响，未来我将更愿意用我的学识去丰富糖友此方面知识的缺乏，与糖友一起面对生活的改变，寻求解决方法。
改变会有阵痛，但将带来成长。
新、旧理念的碰撞，意味着煎熬，更意味着希望。
而我，热爱这个事业，不惧道路的曲折漫长。
|
课题动态